手术间之中,唐楼等鼻咽温度降至32℃时,立马下达指令:
“阻断主动脉及上、下腔静脉,主动脉根部灌注HTK液保护心肌。”
一助钱刚主任立刻开始配合,同时护士也在一旁提供灌注液,整个手术安排的井井有条。
唐楼继续明确细节操作:“灌注4℃的HTK液,单次灌注剂量为30 ml/kg,在灌注过程中用吸引管从冠状静脉窦将HTK液吸走,开始灌注压力100 mm Hg左右,心脏停跳后灌注压力减至50 mm Hg左右,灌注总时间为6 min。”
“好的,唐医师。”
在唐楼清晰的指令下,其余医务人员开始照着操作,观摩室之中,几个医生都是羡慕不已,好强的控场能力。
而唐楼这才抬头看向了显示器,对着屏幕另一头的刘橘子教授解释道:
“常规的冷血停搏液当然也不是不行,但是由于其需要多次灌注,所以存在一定的风险,也加大了手术的难度。所以我采用了更为优化的 HTK液。”
“ HTK液1975年由德国Bretschneider教授及其同事发明,在1979年在低钠微钙的基础上增加了组氨酸/组氨酸盐缓冲系统、α-α-酮戊二酸等改良而成,”
““平衡作用”是HTK液的显著特点,它能使血管内腔隙及组织腔隙得到完全灌注,最终导致细胞内外温度、离子、氧代谢的平衡,想达到比较好的灌注效果。由于细胞内外离子平衡需要3~5 min,细胞内外温度平衡需要2~4 min,氧代谢平衡需要5~7 min。因此HTK液灌注时间维持6~8 min时,能起到最好的心肌保护效果。
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